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石家庄市栾城区人力资源和社会保障局 申请工伤认定所需材料一次性告知书

来源:劳动关系调解仲裁科 时间:2020-10-12 作者:栾城区公共就业服务平台 浏览量:

承办单位:栾城区人社局 劳动关系调解仲裁科  88035604

 

一、网上事故报告:事发24小时内进行网上事故报告后,致电88035604确认审核。

二、需提供的材料    (自备档案袋一个)

1、事故伤害备案表   (不用单位提供)

2、受伤职工身份证复印件2份     

3、劳动合同书复印件2份

4、单位营业执照复印件2份    

5、诊断证明原件(写清受伤具体部位)1份及复印件2份 (原件粘贴在A4纸上)

6、医院住院病历复印件2套 (未出院的提供入院记录)

门诊病例复印件,乡镇医院诊签,村卫生室诊签

7、两名证人,手写证言(用A4纸、碳素笔写,按手印、联系电话)  

8、证人身份证复印件2份

9、证人及伤者考勤表复印件2份

10、人伤照片1份 (脸+受伤部位+身份证正面(内容要清晰))

11、打印事发当时视频截图或受伤现场照片,发生事故时受伤人员(受伤部位、全身)及伤人设备照片(照片上必须显示时间),事发时通话记录             

12、事发单位出具“工伤事故情况说明”1份

13、120出诊记录原件,首诊记录原件,院前急救记录原件等

14、交通事故责任认定书原件及复印件1份、事故线路图

15、派工材料、派遣人员名单复印件2份、去派遣地的车票

16、参保单位与工作单位不一致的提供调函(多指公职人员)

17、租赁合同、承包合同、施工协议书等复印件2份、甲方出具事故证明(甲方公章)、甲方营业执照

18、死亡的提供:死亡证明原件、火化证明复印件、销户证明复印件、家属户口本复印件、结婚证复印件、家属身份证复印件

19、中毒的需提供市职业病医院的确诊材料

20、报警的提供:公安机关出具的相关材料复印件

※以上所有复印件需加盖单位公章

三、上报材料初审及调查

年 月 日发生事故,初定于   年  月  日  时证人带身份证到115房间做调查。

年 月 日 时前将所需材料上报115房间 (尽量携带公章)

四、注意事项

1)使用360极速浏览器极速模式,搜索“工伤保险网上办事系统” 或登录网址:https://dwd.sunreal.cn/si/ 

(2)通过用户名登录(即单位编号)进行工伤事故报告、认定申请的录入及打印等。

(3)事发企业24小时内进行网上事故报告,事发企业30日内网上提交工伤认定申请,逾期未提交工伤认定申请的按照《工伤保险条例》第十七条规定,在此期间发生工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

 

联系人:赵菲菲   联系电话:88035604

 

*本告知书在您通过网上申报《事故报告申请》后,一经提交,本告知书视为您已经阅读知悉。


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